大柴胡汤证与小柴胡汤证有何异同?

解涛 2019年09月11日
大柴胡汤、小柴胡汤都出自于张仲景的《伤寒论》,一字之差的他们又有什么区别?


大柴胡汤的介绍:
大柴胡汤,同名方约有9首,现选《伤寒论》辨太阳病脉证并治方。


一、大柴胡汤组成
柴胡半斤(15g);黄芩三两(9g);芍药三两(9g);半夏半升(9g),洗;生姜五两(15g),切; 枳实四枚(9g),炙;大枣十二枚(4枚),擘;大黄二两(6g)。

二、大柴胡汤用法
上八味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煮,温服一升,日三服(现代用法:水煎2次,去渣,再煎,分两次温服)

三、大柴胡汤功效
和解少阳,内泻热结。

四、大柴胡汤辨证要点
本方为治疗少阳阳明合病的常用方。临床应用以,往来寒热,胸胁苦满,心下满痛,呕吐,便秘,舌红,苔黄,脉弦数有力,为辨证要点。


小柴胡汤的介绍:
一、组成:
柴胡、半夏、人参、甘草、黄芩、生姜、大枣。



二、用量:
柴胡30g,黄芩、人参、半夏、甘草(炙)、生姜(切)各9g,大枣(擘)4枚。

三、用法
上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎,取三升,温服一升,日三服。现代用法:水煎服。

四、功用:和解少阳

主治:

1)伤寒少阳病证。邪在半表半里,症见往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,口苦,咽干,目眩,舌苔薄白,脉弦者。

2)妇人伤寒,热入血室。经水适断,寒热发作有时。

3)疟疾,黄疸等内伤杂病而见以上少阳病证者。
 
①共同点:大、小柴胡汤证皆以邪入少阳,枢机不利,正邪分争,胆火内郁为基本病机,

临床都可见口苦,咽干,目眩,往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦呕吐,脉弦等少阳病主症;

治疗用柴胡、黄芩和解少阳半表半里之邪,半夏、生姜、大枣和胃止呕。



②不同点:小柴胡汤是少阳证主方,故小柴胡汤证就是少阳证的典型证候。“血弱气尽,腠理开,邪气因入,与正气相搏,结于胁下”,其正气略显不足,且里热未盛;

临床以少阳见证为主,舌淡红苔白,脉弦细。故治以和解少阳,扶正达邪,而加人参、炙甘草益气补中。

大柴胡汤证是少阳阳明合病,临床除少阳证外,尚伴见呕不止,心中痞硬,心下急、腹满痛,不大便或热利,舌红苔黄,脉弦数等阳明里热腑实证。

治疗除和解少阳外,不用人参、炙甘草之扶正,而加大黄、枳实泻热祛实,通下阳明;加芍药以缓急止痛。