孕妈妈防治妊娠糖尿病的方法

当医生告诉你已经怀孕时，你就需要知道什么是妊娠糖尿病、妊娠糖尿病的危害、哪些“宝妈”容易得、如何早期发现以及如何应对妊娠糖尿病。

什么是妊娠糖尿病

妊娠糖尿病是糖尿病的一种特殊类型，指在妊娠期间首次发生或发现的糖耐量减低或糖尿病。这其中包括妊娠前已有糖耐量减低或糖尿病，在孕期首次被诊断的患者。妊娠糖尿病在产后一般多可自行恢复正常，而约1/3的患者在5～10年后会发展为糖尿病，最终发展为糖尿病的人可达60%。

妊娠糖尿病的危害

妊娠期高血糖的主要危害，是围产期（即怀孕28周到产后1周）临床结局不良和死亡率增加，包括母亲发展为Ⅱ型糖尿病、胎儿在宫内发育异常、新生儿畸形、巨大儿（增加母婴在分娩时发生合并症与创伤的危险）以及新生儿低血糖发生的风险增加等。

哪些准妈妈易成“糖妈妈”

如果具有以下任何一种情况，那么就需要注意了，因为你患妊娠期糖尿病风险较高，应该及早进行葡萄糖的筛查：

（1）体型肥胖者；

（2）年龄≥30岁；

（3）有妊娠糖尿病病史，即以前怀孕时得过妊娠糖尿病；

（4）有糖尿病家族史；

（5）以前分娩过体重较大的孩子；

（6）有异常妊娠分娩史，如流产、早产、死胎及新生儿畸形等；

（7）本次妊娠胎儿有异常，如羊水过多、胎儿畸形等。

如何早期发现妊娠糖尿病

大多数患妊娠糖尿病的孕妇在早期并没有什么特殊的不适，有些孕妇可能会出现糖尿病典型的三多一少表现，即多饮、多食、多尿、体重不增或增加与孕周不相符合。

一旦孕妇在孕期食用了大量营养丰富的食物，但体重却明显减轻了，就一定要及时到医院做妊娠糖尿病筛查，让医生及时诊断自己出现的这种情况是否为妊娠糖尿病。

还有一部分孕妇会感到疲乏、皮肤瘙痒，这些表现在正常怀孕时也十分常见，却很容易被忽视。

因此，建议所有准妈妈均应进行常规的糖尿病筛查，尤其是有高危因素、容易发生妊娠糖尿病的孕妇，均应在首次产前检查时即做相关的筛查。

所有准妈妈均应在24～28周，采取以下两种方法之一测定血糖：

（1）进行75gOGTT检测；

（2）先行50gOGTT进行初筛，服糖后1小时血糖高于7.2mmol/L者进行75gOGTT检测。

75gOGTT检测具体过程：清晨空腹取血查空腹血糖后，口服75g葡萄糖，于服糖后1小时、2小时、3小时取血测血糖。其正常值上限分别为：空腹血糖5.3mmol/L、服糖后1小时10.0mmol/L、2小时8.6mmol/L、3小时7.8mmol/L。

如果检验结果有两个或两个以上时间点达到或超过上述上限值，则可诊断为妊娠糖尿病。这是早期发现、早期诊断妊娠期糖尿病的唯一可靠方法。

另外，对有高危因素的孕妇来说，若空腹血糖大于等于7.0mmol/L，和（或）随机血糖大于等于11.1mmol/L，应在2周内重复测定；若血糖仍然如此，即可诊断为妊娠糖尿病。

“糖妈妈”如何治疗

对于一些已经换上妊娠糖尿病的“糖妈妈”来说，饮食治疗是目前妊娠糖尿病最主要、也是最基本的治疗方法。

大多数患者只需要进行单纯的饮食计划和运动，就能使血糖得到良好的控制。

妊娠糖尿病的孕妇要多吃高纤维食物，如蔬菜、全谷类面包或馒头，以糙米取代白米。

因为这些食物比普通碳水化合物消化、吸收得更慢，相比之下，不会使餐后血糖升得太高。

减少甚至完全不食用富含单糖、双糖的食物和饮料，如汽水、果汁、果味茶以及大部分甜点、巧克力、果酱等——这些食物会迅速升高血糖水平。

水果中的青苹果、猕猴桃、草莓、柚子、桔子等，含可溶性纤维、维生素和矿物质高，应优先选择；而西瓜、葡萄、香蕉含糖较高，不宜多吃。

此外，水果最好在餐间食用，每天一份的量。若血糖控制得不理想，那么就要用黄瓜、西红柿等代替水果。

如果在孕前已摄取了足够营养，则妊娠初期不需增加蛋白摄取；妊娠中、后期，每天应增加蛋白质的量各为6g、12g，其中一半须来自禽蛋、牛奶、深红色肉类、鱼类及豆制品等。

在饮食治疗的基础之上，还要辅以一定的体育锻炼——要有一定的强度负荷，但强度不宜过大，标准是心率略有上升即可。

最后，万一按照饮食与运动相结合的方式并没有稳定控制住血糖，那么就应在控制饮食的基础上使用胰岛素治疗。

很多孕妇会担心打胰岛素会导致终身依赖注射胰岛素，其实这种顾虑是完全没有必要的，短期内注射胰岛素并不会形成依赖。

另外，要避免使用口服降糖药物，同时遵医嘱定期抽血，监测血糖水平，根据血糖结果随时调整胰岛素的用量。

在使用胰岛素时，用量应准确，餐前半小时皮下注射，每天3～4次。注射胰岛素后半小时，患者按要求进食。如有外出或间隔时间长时，应随身携带食品，避免低血糖情况发生。

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