这个是病人纠结，大夫有时候也纠结，我经常跟病人讲这么一句话，第一，实践是检验真理的标准，时间是检验真理的标准，你这个时间越长，跟我这个，反馈到我这儿，可能我就能够初步判断，你到底是不是一个器质性病变，没有全身的其它慢性疾病，你做了检查肝胆胰腺肾脏都很好，又做了一个胃镜，你都没事，那你说你还会什么？
这样诊断他功能性的消化不良，肯定可能性比较大，但是年纪大，他疾病可能就多，那么促使你可能要考虑，他需要不需要做相应的那些检查，更多的时候，实际上有些高龄的，我并不一定给他做检查，就是按照功能性消化不良。
那么这个病不是说一个盲目的，并不是这样，为什么？我说你的疾病的时间，你跟我这儿一主诉，你就是十年，二十年，甚至三十年反反复复，这个反反复复，时间越长，你一般状况挺好，你的体重没有下降，还是维持原来，甚至比过去还胖了，你说你吃饭有早饱，但是你的体重也很恒定。
那么结合你的症状，病史和体征，一个疾病如果不怕他持续的，症状持续时间长，持续时间长，或者反反复复，他没有渐进加重，没有其它的一些疾病的严重疾病的一个预警的信号，或者是征兆，没有这个，那我心里就非常踏实了。
那么有什么征兆啊？一个病人，我明显的体重就下降了，那么这个你要问，实际上在医生在诊断过程中，你这个询问，这是很重要，详尽的询问他的疾病进展过程，那么这个是往往是近期时间相对短点的，最近一年、两年、三年，还有些人十年、二十年、三十年。
这种病人，他跟过去年轻时候的症状一样，而且是反反复复，有时候他看过，有时候他连看都没看，有些年份，他始终他就是说再发症状还是这样，那这个就很踏实。
他没有渐进加重，始终是这样，他可以自然缓解，你要是如果器质病，他怎么会能三十年让他经常自然缓解，这是一个。
还有一个看征象，体重下降，这是一个可疑征象，那么你还得更详尽的去问他，大便怎么样，排便是不是如常，他排便也没问题，吃饭就是饭量少点，有没有呕吐，有没有有血性东西出来，大便有没有潜血，查过没有，现在体格检查都有大便，但是很多人都忽略这个。
实际上这个往往有很好的提示，说实话，现在这种检测方法很敏感，抗免疫球蛋白的这种免疫法检测，有少数几个红细胞，或者红细胞破解了，它都能检测出来阳性，特别敏感，甚至敏感的程度，经常有时候，从临床看就是假阳性，找不到任何别的，但是起码经过这么一个简单的，就能给你过了一下筛，引起你的重视。
还有一些人，他觉得有乏力，你查体一看，唇色，舌色都比较淡，结膜颜色都比较淡，那肯定是贫血症状，为什么他贫血了？那么这个你要给他消化不良症状联系起来去考虑。
过去有类似症状，虽然现在没有什么明显加重，但是增添了好多其它的过去没有出现的消化道症状，或者消化道症状以外的其它不适，那么这种起码从症状学上他有加重，这要引起注意。
所以并不是所有，所以就是说，那么既然功能性消化不良，那么可能多数人不需要做太多复杂，但是初步的基本检查要做。
